Период адаптации после рождения у недоношенных детей

Содержание

  1. Физиологическая желтуха
  2. Половой криз у недоношенных детей

 Физиологическая убыль массы тела у недоношенных больше и составляет в норме 6 — 14% (у доношенных до 9%). Восстановление массы тела происходит медленнее (ко 2 — 3-й неделе) .

  • Физиологическая эритема сохраняется длительнее.
  • Ацидоз после рождения более продолжительный.

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха нередко носит затяжной характер. Это объясняется запаздыванием созревания гепатоцитов, в частности их глюкуронилтрансферазной системы, осуществляющей конъюгацию свободного билирубина. Последний накапливается в богатых липидами нервных клетках мозга, нарушая процессы фосфорилирования. Это вызывает задержку образования соединений, богатых энергией (АТФ), что ведет к развитию гипоксии мозга, билирубиновой интоксикации. Последняя может развиться при относительно небольшом содержании билирубина в сыворотке крови (0,12 — 0,1 г/л).

Возникновению билирубиновой энцефалопатии способствуют свойственные недоношенным детям:

  • а) гипогликемия (известно, что глюкоза является субстратом уридиндифосфоглюкуроновой кислоты, необходимой для конъюгации свободного билирубина);
  • б) гипоальбуминемия, вследствие которой уменьшается связь билирубина с белком и облегчается токсическое воздействие билирубина на клетки;
  • в) гипоксия, обусловливающая увеличение проницаемости клеточных мембран для билирубина;
  • г) дегидратация, ведущая к увеличению концентрации билирубина.

Остаток пуповины отпадает несколько позже (на 5 — 7-й день жизни). Заживление пупочной ранки затягивается до 7 — 10-го дня.

При несоблюдении питьевого режима и перегревании у недоношенных детей легче возникает транзиторная лихорадка.

 Половой криз у недоношенных детей

Встречается значительно реже, чем у доношенных, и выражен слабее.

Физиологическая гипопротромбинемия более сильной степени, чем у доношенных из-за недостаточного синтеза в кишечнике витамина К. Последнее обусловлено задержкой фазы «нарастающей инфекции» и «трансформации» вследствие применения антибиотиков у большинства недоношенных детей.

Мочекислый инфаркт у недоношенных обычно выражен сильнее, чем у доношенных детей.

Токсическая эритема у недоношенных детей нередко носит пролонгированный характер и может еще наблюдаться на 3-й неделе жизни.

На 4 — 5-й неделе жизни у недоношенных детей часто развивается ранняя анемия. Первый перекрест в лейкоцитарной формуле происходит позднее, чем у доношенных (на 7 — 15-й день), или отсутствует — ребенок рождается с лимфоцитозом.

запись в клиники и диагностические центры Украины
Поле обязательно для заполнения
Поле обязательно для заполнения
Запись проводиться через сервис Likarni.com