В связи с глубокой морфологической и функциональной незрелостью разных органов и систем, неустойчивостью метаболических реакций, несовершенством терморегуляции и иммунологических механизмов, высокой заболеваемостью, особенно в первые месяцы жизни, необходимо создание определенных условий для выхаживания недоношенных детей. Унас в стране принята двухэтапная система ухода за недоношенными детьми.
Женщин с угрозой прерывания беременности направляют в специализированные родильные дома или отделения. В них для недоношеных детей организованы боксированные, отделения или палаты (1 этап выхаживания), оснащенные достаточным количеством кувезов и аппаратурой, необходимой для проведения реанимационных мероприятий. Тесный контакт акушеров и педиатров при работе в таких комплексах способствует совершенствованию методов ведения преждевременных родов и оказанию квалифицированной помощи новорожденным.Большое внимание в отделении для недоношенных детей должно быть уделено санитарно-гигиеническому и температурному режиму. Температура воздуха в палате должна поддерживаться в пределах 24 — 25С. Недоношенного ребенка с массой тела менее 1200 — 1100 г при рождении помещают в закрытый кувез.
Эти кувезы дают возможность создавать оптимальные условия для ребенка: температура 31 — 35 С (в зависимости от степени недоношенности и состояния ребенка), влажность воздуха в первые дни 90 — 95% с постепенным снижением в последующие дни до 65%. Концентрация увлажненного кислорода не должна превышать в кувезе 30 — 40% во избежание развития ретролентальной фиброплазии с необратимой слепотой. В закрытом кувезе ребенок лежит обнаженным. Это дает возможность персоналу своевременно заметить малейшие изменения в его состоянии (цианоз, метеоризм, одышка и т. п.) и принять необходимые меры. В таком кувезе ребенок пребывает 3 — 5 дней (не более 7—10 дней). В этот период он адаптируется к внеутробной среде. Из кувеза ребенка перекладывают в кроватку-грелку (электрическую). Температура под одеялом ребенка в кроватке-грелке должна быть 30- 32С.
По мере улучшения состояния, отпадения остатка пуповины, при условии- «транспортабельности» и обычно в возрасте не ранее 10 — 14 дней с массой тела менее 2 кг недоношенного ребенка переводят в специализированное отделение для недоношенных (2 этап выхаживания). В этом отделении ребенок находится до достижения им массы 2,5 кг, после чего его выписывают под наблюдение детской консультации.
Все недоношенные дети в первые месяцы жизни получают глутаминовую кислоту, которая связывает и обезвреживает аммиак и тем самым способствует нормальной деятельности центральной нервной системы, а также витамины С, В1,В2 и по показаниям — другие витамины.
Дети, родившиеся преждевременно, склонны в постнатальном периоде к развитию вторичной асфиксии. Наиболее частой ее причиной являются пневмопатии и пневмонии.
Вскармливание недоношенных детей Наиболее физиологической пищей недоношенных детей является грудное нативное (свежесцеженное)...
Физиологическая убыль массы тела у недоношенных больше и составляет в норме 6...
