Проколи серцевої сумки, грудної порожнини, суглобів

Зміст

  1. Черевної порожнини
  2. Грудної порожнини
  3. Серцевої сумки
  4. Прокол субокціпітальний
  5. Прокол суглобів

Пробний діагностичний прокол робиться досить товстою і довгою голкою в розрахунку отримати при насасиваніі шприцом гній, кров або іншу рідину. М’які тканини в області проколу краще анестезувати декількома кубічними сантиметрами новокаїну, введеного через тонку голку. Шкіру попередньо обтирають спиртом і змащують йодом. Голку вколюють перпендикулярно в передбачуване місце скупчення і, як тільки вийде відчуття проходження голки в порожнину, виробляють насос шприцом. Якщо при цьому рідини не надходить голку просувають трохи далі або трохи відтягують назад. При тазовому абсцесі прокол роблять або через передню стінку прямої кишки (у чоловіків) в області інфільтрату, або через задній звід (у жінок).

Черевної порожнини

Найчастіше проводиться троакаром для випускання асцитичної рідини. Положення хворого краще сидяче (прихилившись до спинки стільця), тяжких хворих — лежаче на лівому боці. Місце для проколу по середній лінії трохи нижче середини відстані між пупком і лобком або сантиметрів на 5 від лівої хребетної області у напрямку до пупка. Шкіра хворого і руки лікаря підготовляється, як для операції. Черевну біль ноги і руки лікаря підготовляється, як для операції. Черевну стінку в місці проколу анестезують декількома кубічними сантиметрами новокаїну і черевну стінку проколюють троакаром. З троакара видаляють голку — МАНДРИ, порожниста трубка залишається в черевній порожнині і по ній стікає рідина. Випускати рідину треба повільно (стежити за пульсом).

Живіт стягуються і поступово здавлюють рушником. Після видалення троакара отвори краще закрити одним швом і накласти пов’язку. Іноді прокол черевної порожнини роблять голкою, за якою вводиться повітря для рентгенівського обстеження черевної порожнини (пневмоперитонеум). Такий прокол роблять в надлобковій області по середній лінії при порожньому міхурі (змусити помочитися) і добре очищеному не роздутий кишечнику. Голку беруть досить довгу, з тупим зрізом і краще з мандреном;черевну стінку анестезують. Після проколювання апоневроза (по відчуттю руки) голку обережно просувають далі через очеревину і видаляють мандрен. Прокол краще робити, уклавши хворого на спину в крутому тренделенбурговское положенні, — так менше небезпека поранити кишку (остання відходити до діафрагми).

Грудної порожнини

Робиться для вдування повітря в порожнину плеври (пневмоторакс) або відсмоктування ексудату. Прокол робиться в міжреберні, частіше в нижніх відділах грудної клітки (7,8,9 ребра) по аксиллярнії лінії або ззаду від неї — на спині.Грудну стінку в місці проколу краще анестезувати з уколу тонкою голкою, а прокол робити більш товстою голкою (щоб уникнути закупорювання голки згортком фібрину, згустком). Для вдування повітря можна користуватися тонкою голкою. Момент проходження голки в плеври добре відчувається при просуванні голки. Якщо прокол робився з діагностичною метою, то шприцом по голці відсмоктують деяка кількість рідини, далі приступають залежно від характеру вмісту та стану хворого. Для відсмоктування (ексудату крові) з порожнини плеври цю ж голку з’єднуються з апаратом.

Серцевої сумки

Прокол робиться в п’яти або шести міжреберні по лівій соскової лінії, а при великих випоту (межа тупості, рентгенограма) назовні від неї. При проколі біля краю грудини можливо поранення голкою. При повільному проведенні голки після попадання її в порожнину перикарда починає витікати рідина.При гнійному перикардиті голка повинна бути досить товстою, при серозному можна користуватися більш тонкою голкою.

Прокол субокціпітальний

Голка вколюється між остистим відростком 1 шийного хребця і потиличної кісткою в напрямку догори — на потиличну кістку. Досягнувши кінцем голки потиличної кістки, голку просувають обережно глибше, слідуючи весь час по кістки, поки кінець голки НЕ обігне краю великого потиличного отвори. У цей момент з голки показуються крапельки рідини.

Прокол суглобів

За технікою виконання нічим не відрізняється від пробних (діагностичних) проколів. Робиться при великих гемартрозах і гнійних випотах. Без спеціальних показань пунктировать суглоб не слід.

запись в клиники и диагностические центры Украины
Поле обязательно для заполнения
Поле обязательно для заполнения
Запись проводиться через сервис Likarni.com
Подробнее в Лікарські техніки лікування
1404410341_screenshot_2014-07-03_20-57
Ректоскопія

Металеві трубки довжиною від 20 до 40 см. З освітлювальною системою (лампочка...

1404416994_screenshot_2014-07-03_22-48
Вологе укутування

Укутування вологе являє собою зігріваючий компрес, покладений на все тіло, але без...

1404991142_screenshot_2014-07-10_14-18
Хромоцистоскопія

Визначення функціональної здатності нирки за термінами виділення індигокарміну. Після введення індигокарміну в...

Закрыть