Вульвіт

Зміст 

  1. Причини виникнення запального процесу вульви
  2. Методи лікування вульвіта 
  3. Підмивання вульви
  4. Гострий вульвіт з болісними симптомами 
  5. Мазі при гострому вульвіті
  6. Виникнення вульвіта підчас діабету або піурія
  7. Лікування вульвіта в домашніх умовах
  8. Рентгенівське лікування в гострій стадії

  Первинне запальне захворювання вульви зустрічається порівняно рідко, незважаючи на багатство і різноманітність бактеріальної флори, що утворюються на зовнішніх статевих органах, які знаходяться  близько з заднім проходом. 

Причини виникнення запального процесу вульви 

  Для виникнення запального процесу вульви повинні бути особливі признаки: наприклад, хронічна травма, імацерація шкіри, що викликається тривалим зволоженням її кров\’ю або кров\’яними виділеннями, а найчастіше тривалим впливом сечі на покрив вульви (при цукровому сечовиснаженню, при вагінальних свищах). 
 При рясних гнійних витіканнях з піхви і вище розташованих органів запалення вульви буде вторинним процесом, який зустрічається набагато частіше первинного. 
 Гострі травматичні ушкодження, що спостерігаються іноді при зґвалтуванні, при мастурбації за допомогою яких-небудь гострих предметів, при користуванні для спринцювання тріснутим скляним наконечником і т. П., Рідко ведуть до запалення вульви. Тому, як тільки діагноз вульвіта встановлений, необхідно негайно ж з\’ясувати причини, які могли б його викликати, т. Е. Приступити до дослідження сусідніх з вульвой і вище розташованих статевих органів, до дослідження сечі на цукор, до пошуків гнійних вогнищ. особливо фурункулів поза статевої сфери. 

 Методи лікування вульвіта  

 Так як тісто етіологічним фактором вульвіта є гостра гонорейна інфекція, то повинні бути вжиті всі необхідні заходи до її встановлення. 
  З бактерій, що зустрічаються при вагінітах, що ведуть до вульвіти, потрібно відзначити Вагінальна трихомонада (Trichomonas vaginalis), при наявності яких спостерігаються рясні пінисті виділення, які легко викликають мацерацію покривів вульви у тих хворих, які не приділяють належної уваги правилам особистої гігієни щодо статевих органів. Особливо легко мацерується  шкіра вульви, пахових згинів, внутрішніх поверхонь стегон при ожирінні та за наявності значних ступенів coxa vara, коли при ходьбі внутрішні поверхні стегон постійно труться одна об одну (Кар — Kahr). З паразитів можуть грати роль оксіури, що викликають свербіж і розчісування уражених ділянок,а  також Pediculi pubis. У вагітних етіологічним фактором може служити молочниця (soor). Букура вказує на роль в етіології вульвітів кишкової палички в чистій культурі, іноді в симбіозі зі стрептококами і стафілококами, які заносяться сюди з сечових шляхів при циститах, а ще частіше при пієлітах. У цих випадках лікування одного тільки вульвіта веде лише до тимчасового поліпшення, тоді як одночасне лікування сечових органів дає стійкі результати і щодо вульвіта. 
 Так як етіологічні та патогенетичні фактор виникнення вульвітів вельми різноманітні, то не завжди легко встановити їх точно в кожному окремому випадку. Сама ж діагностика гострого вульвіта зазвичай неважка: скарги хворий на рясні виділення, відчуття жару, сверблячки в області зовнішніх статевих органів, болючість при доторканні, набряклість, почервоніння покривів, особливо в області малих губ, є характерними симптомами захворювання. Набряклість і почервоніння у важких випадках можуть мати дифузний характер, частіше ж вони локалізуються на слизовій оболонці, на якій, крім гнійних відкладень, видно ерозіровані ділянки, невеликі виразки, що мають іноді серпігінозний  характер, іноді кровоточать при доторканні. Пахові залози можуть бути збільшені. Виділення з запалених бульварних залоз, що має спочатку серозний, а потім гнійний характер, збільшує кількість виділень, смердючих. Вульвіт в деяких випадках супроводжується гострими кондиломами. Коли гостра стадія вульвіта стихає і починає переходити в хронічну, найбільш помітні зміни залишаються в області вивідних проток вульварних залоз, внутрішньої поверхні крипт і уретрального отвору. Ця обставина має істотне значення для методики лікування, так як в цих випадках загальні заходи, що стосуються поверхні вульви, не завжди можуть забезпечити повне лікування; тут часто потрібно ще анальний вплив на окремі ходи і канали. 
 Так як мацерація покривів вульви є однією з головних умов, найсприятливіше до виникнення вульвіта, то в профілактиці цього захворювання найважливішу роль відіграє охайність і дотримання правил особистої гігієни. Жінкам, які не страждають патологічними болями, достатньо підмиватися теплою водою і м\’яким не дратівливим шкіри милом 1-2 рази в день. При ожирінні цього недостатньо. Корисно після підмивання припудрювати зовнішні статеві органи, пахові згини і внутрішні поверхні стегон тальком або пудрою наступного складу: 

Rp. Camphorae tritae 0,5 
Zinci oxydati 2,5 
Talci veneti ad 50,0 

 

Підмивання вульви 

 Є цілком доцільним гігієнічним заходом протягом всього менструального періоду. У цей період необхідно особливо ретельно стежити за чистотою рук і тих предметів, за допомогою яких виробляється процедура підмивання та сушіння. Не слід робити підмивання під час менструації при повних випаданнях матки або при широко зяючою вульві внаслідок широкого розриву промежини. 
 Профілактикою вульвіта існує  лікування хворобливих станів, часто які ведуть до вульвіти, як наприклад, гострої гонореї, неспецифічних патологічних болей, фурункульозу сусідніх з статевими органами частин, діабету і пр. 
 Лікування вульвіта, якого б походження він не був, має вестися у двох напрямках: лікування самого вульвіта і причин, що його викликало. 

Гострий вульвіт з болісними симптомами 

 При гострому вульвіті з його болісними симптомами необхідний повний спокій і постільний режим на весь гострий період хвороби. Волосся на зовнішніх статевих органах слід обстригти; видаляти їх бритвою не рекомендується зважаючи різкій хворобливості запаленого покриву. До зовнішніх статевих органів прикладають прохолодні компреси, змочені свинцевою водою або буровскою рідиною в розведенні навпіл з водою або ж змочені 4% \’ розчином борної кислоти або 1% водним розчином резорцину. При менш болючих симптомах призначають теплуваті сидячі ванни по 15-20 хвилин 2-3 рази на день, краще за все з домішкою настою ромашки. За відсутності ванни можна користуватися лудженим або емальованим тазом або глибоким біде. На таз води можна додати столову ложку бури або питної соди або настій із столової ложки ромашки. Ванни діють краще примочок, так як рівномірно впливають на всю запалену вульву і не викликають мацерації шкіри навколо запаленого вогнища. Тому примочки застосовують лише протягом декількох днів і притому з перервами. На ніч замість примочок призначають пудру, яку наносять тонким шаром, обережно обсушивши попередньо вульву гігроскопічною ватою або марлею. Точно так припудрюють шкіру і після сидячих ванн і підмивання. При наявності широких гнійних плівок, які видають поганий запах, рекомендується застосовувати Гудрем, що містить ксероформ або інші дезодоруючі речовини. Застосування чистої води для примочок, підмивання і пр. часто діє дратівливо. Точно так само дратує збуджену тканину всяке енергійне витирання та необережне сушіння. 
 При лікуванні гострого вульвіта призначають не дратівливі дієту (переважно рослинну і бідну на сіль). Нерідко для полегшення сверблячки доводиться вдаватися до снодійних або знеболюючих засобів (тріонал, бромурал, веронал, хлоралгідрат і навіть морфін). 

Мазі при гострому вульіті 

 Застосування мазей при гострому вульвіті показано тільки у бабусь, коли на запаленому покриві вульви найкраще ланолиновый крем\застосовувати в цих випадках ланоліновий крем. Анестезінова і кокаїнова мазі добре допомагають в тих випадках, коли хворі страждають від нестерпного свербежу, який частіше, спостерігається не в гострих, а в хронічних випадках вульвіта. знаходяться хворобливі тріщини, при цьому, за порадою Дедерлейна, слід уникати мазей, що містять кислоти.

Виникнення вульвіта під час діабету або піурія 

 Зрозуміло, що там, де виник вульвіт під час діабету або піурія і бактеріурія, слід вжити необхідних заходів проти основного захворювання, так як діабетична або інфікована сеча буде служити постійним джерелом реінфекції і одне місцеве лікування вульвіта не може дати успіху. Для всіх же інших видів вульвіта, якого б походження вони не були, головним, якщо не єдиним методом лікування в гострій стадії є спокій і раціональний догляд за запаленим покриттям вульви. Таке обмеження лікарського впливу диктується, насамперед, значною хворобливістю гострого періоду. Але ось гострі явища вульвіта стихли, болі зменшилися або припинилися, дифузний набряк шкірних покривів і слизових, особливо в області малих губ і клітора. Спалах, яскраве почервоніння поступилося місцем бляклим тонам, рясне серозне або серозно-гнійне виділення зменшилося; всі запальні явища залишилися переважно в області та вивідних проток вульварних, бартолінієвих залоз і уретрального отвору (особливо різко це виражено при гонорейних вульвітах). 
  Настала під гостра стадія запалення. При правильному режимі і методі лікування цей стан може наступити вже через 2 — 3 дні. Тепер діагностика повинна бути уточнена стосовно патогенезу та етіології, особливо в тих випадках, коли вульвіт виник не  через діабет  або сечостатевого свища. Гонорею, яка є іноді причиною вульвіта — переважно у дівчаток або вагітних жінок, — вдається діагностувати відразу, якщо лікар звик користуватися бактеріоскопічним методом дослідження. При неможливості бактеріоскопічного дослідження діагностувати гонорею доводиться на підставі анамнезу і клінічних даних. Вульвіти гонорейного походження відрізняються тим, що вивідні протоки вульварних залоз і крипт, а також область уретрального отвору вражені більшою мірою, ніж при інших вульвітах. При підозрі на гонорею треба вжити всіх заходів щоб її виявити, і з самого початку застосувати належне лікування. 
В інших випадках, особливо в тих, коли гостре запалення вульви виникло під час  інфекції, що виходить із вище розташованих статевих органів, тільки шляхом ретельного гінекологічного дослідження можна встановити, звідки виходить інфекція, які органи вражені одночасно з вульвою. Встановивши це, необхідно негайно приступити до лікування основного захворювання вагініта, ендоцервіциту, ендометриту, проктиту і пр. Якщо гострі явища протягом декількох днів не стихли, треба подумати про те, чи не ховається за набряком і почервонінням твердий шанкр або чи не дозріває в глибині абсцес або фурункул. Вульвіти, що виникли під час  стрептококової, стафілококової або колібациллярної інфекції, виліковуються  загалом швидше, ніж при гонореї. 

Лікування вульвіта в домашніх умовах 

 При лікуванні власне вульвіта в на пів гострій або навіть хронічної стадії, як і в гострій стадії, треба самим ретельним чином дотримувати чистоту і уникати травмування і мацерації вульви. Тому не слід застосовувати примочок, компресів, при обмиванні не можна користуватися чистою водою, а треба брати дезінфікуючі та в\’яжучі розчини; після ванни, обмивання або спринцювання необхідно ретельно сушити вульву ватою або м\’якою серветкою, а потім припудрювати, як було зазначено вище. Тут доречно застосовувати ті ж сидячі ванни, що і в гострій стадії, обмивання вульви розчином марганцевокислого калію (1: 1 000-5 000), оксицианистой ртуті (1: 5 000-10 000), сулеми (1: 5 000-1О 000 ). Ці процедури хвора може проробляти, сама в домашній обстановці. 
Інтенсивніше діють змазування уражених місць розчинами азотнокислого срібла (2 — 5%), протарголу (3 — 10%), але ці змазування повинен виробляти лікар. Азотнокисле срібло викликає різкі болі, які, правда, швидко проходять; тому до нього слід вдаватися лише в тих випадках, коли вказане вище лікування не дало протягом 10 — 15 днів хороших результатів. При лікуванні нервових жінок від нього доводиться іноді відмовлятися. 

Рентгенівське лікування в гострій стадії 

У клініках і лікувальних установах, що володіють установками для рентгенотерапії, можна застосовувати малі дози м\’яких променів. Рентгенівське лікування може бути розпочато вже в гострій стадії. Попередньо за допомогою ванни або обмивань очищають запалену вульву від виділень. Застосовується одноразова доза в 5 — 10% HED. У разі необхідності опромінення можна виробляти повторно з паузами в 2 — 3 тижні. Рентгенівські промені викликають розпад запальної інфільтрації під епітеліальним покровом, що супроводжується послабленням напруги в запаленої тканини, а внаслідок цього зникають болі. Особливо рекомендується, застосовувати рентгенотерапію при вульвітах, що виникли  під час фурункульозу, якщо в цей час маються фурункули або піодермія. Якщо рентгенівський апаратури немає, то при фурункулах вульви уражені місця змащують йодом, прикладають компреси з горілкою (без клейонки), а також застосовують місцеві ванночки з марганцевокислим калієм або дубовою корою (дві пригорщі дубової кори додають до 2 л. Води, кип\’ятять до отримання 1 л. і додають до ванни). 
  У наполегливих випадках фурункульозу та інших шкірних захворювань вульви, крім місцевого лікування, рекомендується застосування полівалентної стафілококової вакцини. Але це вже область власне дерматології. Гінеколог же повинен пам\’ятати, що шкірні захворювання вульви можуть стати джерелом поширення запального процесу в висхідному напрямку і викликати захворювання внутрішніх статевих органів і тазової клітковини.

запись в клиники и диагностические центры Украины
Поле обязательно для заполнения
Поле обязательно для заполнения
Запись проводиться через сервис Likarni.com