Проколы сердечной сумки, грудной полости, суставов

Содержание

  1. Брюшной полости
  2. Грудной полости
  3. Сердечной сумки
  4. Прокол субокципитальный
  5. Прокол суставов

Пробный диагностический прокол делается достаточно толстой и длинной иглой в расчете получить при насасывании шприцем гной, кровь или другую жидкость. Кому и мягкие ткани в области прокола лучше анестезировать несколькими кубическими сантиметрами новокаина, введенного через тонкую иглу.

Кожу предварительно обтирают спиртом и смазывают йодом. Иглу вкалывают перпендикулярно в предполагаемое место скопления и, как только получится ощущение прохождения иглы в полость, производят насасывание шприцем. Если при этом жидкости не поступает иглу продвигают несколько дальше или немного оттягивают назад. При тазовом абсцессе прокол делают или через переднюю стенку прямой кишки (у мужчин) в области инфильтрата, или через задний свод (у женщин).

Брюшной полости

Чаще всего производится троакаром для выпускания асцитической жидкости. Положение больного лучше сидячее (привалившись к спинке стула), тяжелых больных – лежачее на левом боку. Место для прокола по средней линии немного ниже середины расстояния между пупком и лобком или сантиметров на 5 от левой позвоночной области по направлению к пупку.

Кожа больного и руки врача подготовляются, как для операции. Брюшную боль ноги и руки врача подготовляются, как для операции. Брюшную стенку в месте прокола анестезируют несколькими кубическими сантиметрами новокаина и брюшную стенку прокалывают троакаром. Из троакара удаляют иглу – мандрем, полая трубка остается в брюшной полости и по ней стекает жидкость. Выпускать жидкость надо медленно (следить за пульсом).

Живот стягиваются и постепенно сдавливают полотенцем. После удаления троакара отверстия лучше закрыть одним швом и наложить коллодийную повязку. Иногда прокол брюшной полости делают иглой, по которой вводится воздух для рентгеновского обследования брюшной полости (пневмоперитонеум). Такой прокол делают в надлобковой области по средней линии при пустом пузыре (заставить помочиться) и хорошо очищенном не вздутом кишечнике.

Иглу берут достаточно длинную, с тупым срезом и лучше с мандреном; брюшную стенку анестезируют. После прокалывания апоневроза (по ощущению руки) иглу осторожно продвигают дальше через брюшину и удаляют мандрен. Прокол лучше делать, уложив больного на спину в крутом тренделенбурговском положении, — так меньше опасность поранить кишку (последняя отходить к диафрагме).

Грудной полости

Делается для вдувания воздуха в полость плевры (пневмоторакс) или отсасывания экссудата. Прокол делается в межреберные, чаще в нижних отделах грудной клетки (7,8,9 ребра) по аксиллярной линии или кзади от нее – на спине.

Грудную стенку в месте прокола лучше анестезировать из укола тонкой иглой, а прокол делать более толстой иглой (во избежание закупоривания иглы свертком фибрина, сгустком). Для вдувания воздуха можно пользоваться тонкой иглой. Момент прохождения иглы в плевры хорошо ощущается при продвижении иглы. Если прокол делался с диагностической целью, то шприцем по игле отсасывают некоторое количество жидкости, дальше приступают в зависимости от характера содержимого и состояния больного. Для отсасывания (экссудата крови) из полости плевры эту же иглу соединяются с аппаратом.

Сердечной сумки.

Прокол делается в пяти или шести межреберные по левой сосковой линии, а при больших выпотах (граница тупости, рентгенограмма) кнаружи от нее. При проколе у края грудины возможно ранение иглой. При медленном проведении иглы после попадания ее в полость перикарда начинает вытекать жидкость. При гнойном перикардите игла должна быть достаточно толстой, при серозном можно пользоваться более тонкой иглой.

Прокол субокципитальный.

Игла вкалывается между остистым отростком 1 шейного позвонка и затылочной костью в направления кверху – на затылочную кость. Достигнув концом иглы затылочной кости, иглу продвигают осторожно глубже, следуя все время по кости, пока конец иглы не обогнет края большого затылочного отверстия. В этот момент из иглы показываются капельки жидкости.

Прокол суставов

По технике выполнения ничем не отличается от пробных (диагностических) проколов. Делается при больших гемартрозах и гнойных выпотах. Без специальных показаний пунктировать сустав не следует.

запись в клиники и диагностические центры Украины
Поле обязательно для заполнения
Поле обязательно для заполнения
Запись проводиться через сервис Likarni.com
Подробнее в Врачебные техники лечения
1404221812_screenshot_2014-07-01_16-35 (1)
Компресс спиртовой

Накладывается так же, как обыкновенный согревающий, той только разницей, что марля смачивается...

1403131001_screenshot_2014-06-19_00-47
Гимнастика лечебная

Заключается в ряде методических движений избирательного характера, производимых больным самостоятельно или с...

1403122671_logo
Грязелечение

Грязи ключевые, озерные и морские весьма близки друг к другу по своим...

Закрыть