Цитомегалия

Цитомегалия

Содержание

  1. Этиология болезни
  2. Клиническая картина
  3. Лечение цитомегалии у новорожденных
  4. Прогноз цитомегалии
  5. Как лечить цитомегаловирус?

Цитомегалия может протекать как местное и как общее гентрализованное заболевание. Для данного заболевания характерны большие клетки — цитомегалы, обнаруживаемые в слюнных железах, селезенке, печени и других органах. Цитомегалы — гигантские клетки диаметром около 10 мкм, иногда напоминают совиный глаз. В цитоплазме — зернистость и вакуоли, в ядре — включения. Под электронным микроскопом обнаруживаются тельца, свойственные вирусам.

Этиология болезни

В настоящее время установлена вирусная этиологии заболевания. Впервые выделила вирус цитомегалии от больного Смит в 1956 г.

Резервуаром вируса цитомегалии детей надо считать главным образом самого человека. Заражение ребенка происходит обычно внутриутробно, но не исключена возможность инфицирования ребенка после рождения. Не подлежит сомнению, что внутриутробно развивающийся плод особенно восприимчив к инфицированию вирусом цитомегалии. У самой матери признаки болезни могут не проявляться. Часто мать заражает только одного ребенка, а следующие и предыдущие дети могут быть совершенно здоровыми. В большинстве случаев заболевание плода происходит только в тех случаях, когда мать инфицирована во время беременности впервые в жизни.

Клиническая картина

Наиболее типичным симптомом цитомегалии у новорожденных является желтуха. Наряду с ней у больного могут быть мелкоточечные кровоизлияния на коже, рвота, гепатоспленомегалия, анемия (с наличием ретикулоцитоза, эритробластоза), тромбоцитопения. Реже у ребенка отмечаются энцефалопатический синдром, микроцефалия, кальцификаты в перивентрикулярной зоне (рентгенологически), судороги, гипотрофия.

В то же время у некоторых детей желтуха может отсутствовать, а в клинической картине преобладают либо:

  1. Гепатоспленомегалия, анемия, слабовыраженный геморрагический синдром при наличии тромбоцитопении;
  2. подострый нефрит, анемия, гипотрофия;
  3. интерстициальная пневмония, гипотрофия, анемия, умеренная тромбоцитопения;
  4. мозговые симптомы — судороги, а в дальнейшем микроцефалия, анемия, гипотрофия.

Дифференцировать цитомегалию следует от гемолитической болезни новорожденных, врожденного сифилиса, атрезии желчных путей, сепсиса, сфероцитарной и песфероцитарных форм гемолитической анемии, галактоземии и других ферментопатий, централизованных форм герпеса, микоплазменной инфекции.

Дифференциальный диагноз надо уточнять и углублять в зависимости от преобладания тех или других патологических симптомов. Во всех подозрительных случаях нужно попытаться найти цитомегалы в слюне и моче, сделать посев мочи на вирус цитомегалии. Предпринимаются попытки использовать для диагноза серологические реакции, реакцию связывания комплемента; последняя, правда, не может считаться достаточно убедительной, так как является положительной у большого числа новорожденных.

Врожденная централизованная цитомегалия должна быть отнесена к фетопатиям, хотя и нельзя исключить возможность эмбриопатии.

 

Лечение цитомегалии у новорожденных

Проводят симптоматическую терапию, заметное переливание крови при значительно увеличенном в крови количестве непрямого били рубина. Делают повторные инъекции у-глобулина из расчета 0,22 мл на 1 кг массы тела еженедельно в течение 3 — 4 мес. Назначают кортикостероиды (1 — 2 мг/кг в течение 2 нед, интерферон внутривенно 10 — 20 мл в сутки в течение 2—3 нед). Проводимая терапия далеко не всегда обеспечивает не только полное выздоровление, но даже значительное улучшение.

Прогноз цитомегалии

Обычно неудовлетворительный: большинство детей умирают, у выживших отмечаются дефекты со стороны центральной нервной системы — гидроцефалия, внутримозговые кальцинаты и др.

Как лечить цитомегаловирус?

запись в клиники и диагностические центры Украины
Поле обязательно для заполнения
Поле обязательно для заполнения
Запись проводиться через сервис Likarni.com
Подробнее в Заболевания новорожденных детей
1411508746_screenshot_2014-09-24_00-05
Пневмония

Этиология. По срокам возникновения пневмонии у новорожденных могут быть внутриутробными и приобретенными...

1411488538_screenshot_2014-09-23_19-06
Гиалиновые мембраны

Гиалиновые мембраны — одна из наиболее частых причин остро возникающей и быстро...

Гангрена пупка

Наиболее тяжелая форма воспалительного процесса в области пупочной ранки. Омертвение мягких тканей...

Закрыть