Токсоплазмоз

Лечение токсоплазмоза у детей

Содержание

  1. Клиническая картина
  2. Дифференциальный диагноз
  3. Лечение
  4. Профилактика

Токсоплазмозом болеют многие домашние и дикие животные; они выделяют паразитов с мокротой, мочой, фекалиями, слюной и молоком. Человек, как правило, заражается от животных. Заражение возможно капельным путем, через слизистые оболочки при попадании мочи и фекалий, через пищу; элементарный путь, по-видимому, наиболее частый.

 Клиническая картина

Различают две формы токсоплазмоза — врожденную и приобретенную.

В период новорожденности приходится наблюдать врожденную форму. Дети с врожденным токсоплазмозом могут родиться от практически здоровых матерей. Имеются три формы врожденного токсоплазмоза: острая, подострая и хроническая.

В результате внутриутробного инфицирования плода беременность может закончиться абортом, рождением ребенка с тяжелым уродством или недонашиванием. Если заражение матери произошло незадолго до рождения ребенка, то опасности для развития токсоплазмоза у плода нет, если на 2 — 5 месяце, то генерализация патологического процесса, как правило, заканчивается внутриутробно. При заражении плода в конце беременности (на 6 — 8-м месяце) и незакончившейся генерализации у ребенка будет острый врожденный токсоплазмоз: тяжелая общая интоксикация, температура от субфебрильной до высокой, желтуха, отечность мягких тканей, пятнисто-папулезные и петехиальные высыпания. Печень и селезенка увеличены. Почти всегда имеется эозинофилия. Возможны, но не постоянны явления энтероколита, интерстициальной пневмонии, миозита и миокардита. Проявления со стороны нервной системы в этот период еще могут отсутствовать.

У новорожденных детей, у которых острый период инфекции уже закончился внутриутробно (хронический врожденный токсоплазмоз), отмечаются следующие симптомы: гидроцефалия в результате закупорки сильвиева водопровода или foramen ovale, реже — микроцефалия; в спинномозговой жидкости ксантохромия, количество белка несколько повышено, сахар 0,4 — 0,5 г/л; плеоцитоз имеется не всегда. На рентгенограмме черепа кальцификаты в мозге в области сосудистых сплетений. Возможны судороги и другие симптомы поражения нервной системы. Со стороны органов зрения: косоглазие, хориоретинит, ирит, увеит, колобома, врожденные катаракты.

К наиболее постоянным и характерным для врожденного токсоплазмоза симптомам относятся гидроцефалия, хориоретинит и кальцификаты в мозге.

Для диагноза имеют значение некоторые лабораторные анализы: реакция с красителем Сейбина — Фельдмана (цитоплазма паразитов, взвешенных в сыворотке крови здоровых людей, окрашивается в синий цвет; если сыворотка содержит антитела против токсоплазмы, окрашивания не происходит), реакция потребления комплемента с токсоплазменным антигеном, внутрикожная проза с токсоплазмином, вводимым внутрикожно в дозе 0,1 мл: реакция считается положительной при покраснении и очаге инфильтрации диаметром не менее 10 мм.

Диагноз становится бесспорным, если в спинномозговой жидкости или в жидкости мозговых желудочков находят токсоплазму.

Дифференциальный диагноз при токсоплазмозе

Надо исключить фетопатии другой этиологии (краснуха, корь, гепатит, полиомиелит), в остром периоде — гемолитическую болезнь новорожденных и атрезию желчных путей; при наличии желтухи — цитомегалию.

Лечение токсоплазмоза у детей

Применяют специфическое лечение — хлоридин (дараприм) по 1 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2 — 3 приема в течение 5 дней, затем делают перерыв 7-10 дней, далее вновь проводят два курса лечения с недельным перерывом. Лучше комбинировать с сульфаниламидными препаратами. Антибиотики неэффективны. Вместо хлоридина можно использовать аминохинол.

Прогноз сомнительный Дети, оставшиеся в живых, отстают в физическом и психическом развитии.

Профилактика

С целью предупреждения заболевания токсоплазмозом лечат женщин, у которых диагностирован токсоплазмоз; добиваются ран ней диагностики токсоплазмоза у животных, их изоляции и лечения.

запись в клиники и диагностические центры Украины
Поле обязательно для заполнения
Поле обязательно для заполнения
Запись проводиться через сервис Likarni.com
Подробнее в Заболевания новорожденных детей
Цитомегалия

Содержание Этиология болезни Клиническая картина Лечение цитомегалии у новорожденных Прогноз цитомегалии Как...

1411508746_screenshot_2014-09-24_00-05
Пневмония

Этиология. По срокам возникновения пневмонии у новорожденных могут быть внутриутробными и приобретенными...

1411488538_screenshot_2014-09-23_19-06
Гиалиновые мембраны

Гиалиновые мембраны — одна из наиболее частых причин остро возникающей и быстро...

Закрыть