Листериоз

Лечения и профилактика листериоза у детей

Содержание

  1. Клиническая картина
  2. Диагноз
  3. Лечение
  4. Профилактики листериоза

 Листериоз — заболевание, вызываемое листерией, короткой подвижной, грамположительной палочкой, выделенной в 1927 г. Пири.

 Носителями и источниками инфекции являются многие домашние и лабораторные животные, а возможно, и другие животные. Пути передачи инфекции нельзя считать окончательно выясненными, скорее всего это пыль и пищевые продукты, особенно молоко. Входные ворота — желудочно-кишечный тракт и органы дыхания. Чаще всего листериоз является поздней фетопатией.

Наибольшее значение листериоз имеет в патологии новорожденных. Инфекция передается плоду от матери через плаценту; не исключена возможность и постнатального инфицирования. Мать, заражающая ребенка, чаще всего практически здорова, но в анамнезе у нее частые аборты и недонашивание. Возможно и явное заболевание матери, протекающее с высокой температурой, ознобами, пиелитом, пиелоциститом, болями в спине и кишечными расстройствами.

Можно думать, что инфекция диаплацентарно, через пупочную вену попадает плоду (септицемия) и с его мочой выделяется в околоплодные воды. Если последние аспирируются плодом, возникает аспирационная пневмония, если происходит заглатывание, развивается энтерогенный сепсис. Беременность может закончиться рождением мертвого или недоношенного и слабого ребенка.

Клиническая картина 

Клиническая картина может быть и бедна, и богата симптомами. Ранняя желтуха с септическими явлениями, цианоз, симптомы менингита или менингоэнцефалита, диарея, повышение температуры и нарастающая дистрофия должны заставить подумать о листериозе.

На коже имеется папулезная сыпь, иногда кореподобного розеолезно го или геморрагического характера. Типичны, но всегда отчетливо выражены мелкие узелки с просяное зерно — гранулемы, появляющиеся на коже спины, на задней стенке зева и конъюнктивы; из-за гиперемии слизистых оболочек узелки не всегда отчетливо заметны. Со стороны гемограммы отмечаются лейкоцитоз и нейтрофилез со сдвигом влево. В спинномозговой жидкости, если имеются явления менингоэнцефалита, выявляется мононуклеарный плеоцитоз; количество спинномозговой жидкости увеличено, содержание сахара уменьшено.

Иногда на рентгенограмме черепа видны островки отложения кальция в веществе головного мозга.

При патологоанатомическом исследовании выявляются генерализованный гранулематоз, листеромы в печени, селезенке, сердечной мышце, мозговых оболочках, почках и других органах. Гранулемы напоминают туберкулезные бугорки. Морфологические изменения схожи с картиной сепсиса с милиарными некрозами и гранулемами; в гранулемах-листериомах удается обнаружить возбудителя заболевания — листерий.

Диагноз

Становится бесспорным, если удается выделить и получить культуру листерий. В зависимости от особенностей клинической картины необходимо исследовать кровь пупочного канатика, околоплодные воды, меконий, кровь, спинномозговую жидкость, мазки из зева, отделяемое конъюнктив. Показана биопсия листериомы.

Дополнительное значение имеют реакции связывания комплемента, агглютинации и преципитации, хотя они не всегда положительны при листериозе, но отказываться от них не следует, так как не всегда удается выделить возбудителя.

Дифференцировать листериоз надо от гемолитической болезни новорожденного, врожденного сифилиса, сепсиса, мононуклеоза, милиарного туберкулеза, менингитов и энцефалитов разной этиологии.

Лечение

Дезинтоксикационная терапия, антибиотикотерапия (ампициллин+гентамицин, канамицин, ампиокс и др.), у-глобулин.

Прогноз серьезный; при легких формах возможно выздоровление.

Профилактики листериоза

Мерами предупреждения листериоза у новорожденных являются диагностика и лечение листериоза у животных, обследование на листериоз женщин, имевших в анамнезе самопроизвольные аборты и выкидыши.

 

запись в клиники и диагностические центры Украины
Поле обязательно для заполнения
Поле обязательно для заполнения
Запись проводиться через сервис Likarni.com
Подробнее в Заболевания новорожденных детей
Токсоплазмоз

Токсоплазмозом болеют многие домашние и дикие животные; они выделяют паразитов с мокротой,...

Цитомегалия

Содержание Этиология болезни Клиническая картина Лечение цитомегалии у новорожденных Прогноз цитомегалии Как...

1411508746_screenshot_2014-09-24_00-05
Пневмония

Этиология. По срокам возникновения пневмонии у новорожденных могут быть внутриутробными и приобретенными...

Закрыть